Какво трябва да знаете за акнето?

Акнето е състояние на кожата, което причинява пъпки. То може да се появи навсякъде по тялото. Най-често се появява по лицето, шията, раменете, гърба и гърдите.

По повърхността на кожата има малки дупчици, които всички са виждали и които хората наричат “пори”. Пората представлява отвор на т. нар. пилосебацеален фоликул – космен фоликул, свързан с мастна жлеза^[1]. Порите могат да се запушат от секрета на мастните жлези и/или от мъртви клетки от повърхността на кожата. Така се образува “тапа” на пората и възпаление под тапата. Появата на бактерии на мястото засилва възпалението, следствие на което се появяват червени и често болезнени пъпки.

Какви са причините за поява на акне?

Акнето е много разпространено състояние. То засяга 9.4% от хората^[2] и 85% от 12-25 годишните^[3]. Обикновено състоянието започва в пубертета, когато повишените нива на полови хормони предизвикват уголемяване на мастните жлези и производство на повече мастен секрет. Жените и момичетата обикновено наблюдават повишена активност на акнето точно преди менструация, което отново е свързано с цикличните хормонални промени в женското тяло.

Противозачатъчните таблетки, както и бременността могат да бъдат причина за появя или засилване на акнето по същите причини.

Други фактори, които могат да подпомогнат появата или да влошат акнето са стреса, тютюнопушенето, недоспиването, неподходящата диета, неправилната хигиена на засегнатата кожа, използването на прекалено мазни кремове^[4].

Какви видове кожни промени могат да се наблюдавате при акне?

Невъзпалителни промени^[4] - те са най-честите прояви на акне и са два вида:

черни точки или още наричани отворени комедони. При тях въпреки, че каналът на порите е запушен, отворът на повърхността на кожата не е запушен и секретът е в контакт с въздуха. Именно кислородът във въздуха (а не мърсотия) придава характерния черен цвят на акнеични промени на кожата.

бели точки или още наричани затворени комедони. При тях е запушен и отворът на повърхността на кожата и лезиите приличат на малки кожни подутини. Белите точки са по-трудни за лечение.

Възпалителни промени^[4]. Този тип акнеични промени на кожата по-често оставят белези след излекуването им. Те са четири вида:

папули – твърди, запушени пори, около които кожата е зачервена и възпалена;

пустули – червени пъпки с гной по върховете им;

нодули – твърди, често болезнени бучки, разположени в дълбочина на кожата;

кисти – те са разположени на още по-голяма дълбочина от нодулите, пълни са с гной и са болезнени;

При някои хора акнето води също до поява на пигментирани или безцветни петна по кожата, както и белези след заздравяването на възпалените пъпки. При разчопляне или изстискване на гнойта на пъпките, вероятността за оставане на белези след оздравяването им се увеличава.

Влияе ли вида на приеманата храната на тежестта на акнето?

Научно доказано е, че някои храни успокояват акнето и намаляват появата на пъпки. Такива са:

Храни с нисък гликемичен индекс. Гликемичният индекс (GI) показва колко и с каква скорост се повишава кръвната захар след консумацията на дадена въглехидратна храна или напитка. Храните с висок GI повишават кръвната захар повече и по-бързо от храните с нисък GI. За да намалите проявите на акне, трябва да консумирате храни и напитки с нисък GI^[5]

Омега-3 мастни киселини. Омега-3 мастните киселини, чиито пълноценен източник е рибеното масло имат изразено противовъзпалително действие и помагат за намаляване на възпалението и на кожата при акне^[5]. Пример за доказано чисто и ефективно рибено масло е Норвежко Рибено Масло.

Някои проучвания показват, че и пробиотиците подобряват акнето, макар че за сега резултатите са противоречиви и са необходими допълнителни изследвания по темата^[6].

Как се лекува акнето?

В зависимост от тежестта на акнето, лечението е различно^[7]

При леко акне се използват лосиони и кремове, които се продават без рецепта. В повечето такива продукти активните съставки са бензоил пероксид (изсушава пъпките, убива бактериите и предотвратява появята на нови пъпки) или салицилова киселина (ексфолиира кожата и предотвратява запушването на порите)

При средно тежко акне освен продуктите без лекарско предписание, са необходими и лекарства, които трябва да назначи лекар – локални или приемани през устата антибиотици, локални ретиноиди. Локалните ретиноиди вършат чудесна работа при лечението на акне и според някои дерматолози са задължителни част от терапията. Проблемът е, че на българския пазар няма чисти (без антибиотик) локални ретиноиди и когато се налага продължително третиране на кожата с тях, хората трябва да си ги набавят от чужбина.

При тежки форми на акне лечението включва различни комбинации от перорални и локални антибиотици и ретиноиди. Пероралните ретионоиди се използват само за лечение на тежко акне, защото могат да причинят сериозни нежелани реакции.

При тежко акне или при белези от акне, дерматолозите могат да препоръчат и допълнителни процедури, които да потиснат възпалението (фотодинамична терапия, кортикостероидни инжекции) или да намалят или премахнат белезите (дермабаразио, микродермабаразио, химически пилинг).

Има ли домашни средства за лечение на акне, които са безвредни и ефективни?

Вероятно сте чували за много домашни средства за лечение на акне. Те обаче не винаги работят, а някои дори могат да влошат акнето. Съществува мит например, че ако се нанася паста за зъби върху пъпките, те се смаляват и изчезват. Истината е, че пастата за зъби дразни допълнително кожата и в повечето случаи влошава акнето. Безопасни и понякога ефективни са следните домашни методи за лечение на акне:

Нанасяне върху кожата на масло от чаено дърво. Маслото от чаено дърво е етерично масло, което след разреждане (1 част масло + 9 части вода) се нанася на засегната от акне кожа. Има няколко проучвания, които показват подобрение на акнето от това лечение и удовлетвореност на хорта, които го прилагат^[8,9,10].

Маска с мед и канела на засегнатия участък (2 супени лъжици мед + 1 чаена лъжичка канела се нанася за 10 минути). Две проучвания показват, че маската с мед и канела блокират растежа на вид бактерии, които причиняват акне^[11,12].

Нанасяне на екстракт от зелен чай върху засегнатата кожа. Преглед на наличните проучвания и метаанализ^[13] са показали, че прилагането на екстракт от зелен чай върху кожата значително намалява производството на мастен секрет и пъпките при хора с акне. Зеленият чай се накисва за 3-4 минути във вряла вода. Запарката се оставя се да изстине и с помощта на памучен тампон се на нанася върху кожата. След като кожата изсъхне, се изплаква с вода и се подсушава.

Допълнителен прием на цинк като хранителна добавка. Матаанализ^[14] е доказал, че хората, приемали цинк, са имали значително по-малко пъпки от тези, които не са приемали. Не трябва да се прекалява с приеманите количества цинк, защото той дразни стомаха и червата. Дневни дози от 15-25 mg цинк обикновено се понасят добре и са безопасни.

Преди да се приложите някое от изброените домашни лечения за акне, трябва да сте сигурни, че нямате алергия към използваните съставки.

Как да предотвратим появата на акне?

Не винаги е възможно акнето да бъде напълно предотвратено, но чрез спазването на определени правила, шансовете за поява на акне намаляват.

Ето какво може да предотврати акнето:

Ежедневно измиване на лицето с почистващ препарат, който не съдържа мазнини.

Профилактично използване на продукт за акне, който да премахва излишната мазнина от кожата на лицето

Използване на грим на водна основа и козметични продукти с етикет „некомедогенни“ – това означава, че е по-малко вероятно да запушат порите на кожата.

Задължително отстраняване на грима и старателно почистване на кожата преди лягане.

Вземане на душ и измиване на лицето след тренировка.

Дългата коса да се носи така, че да не пада и дразни непрекъснато кожата на лицето.

Избягване на прилепнали шапки, ленти за глава и дрехи, които покриват зони, предразположени към акне.

Балансирано хранене и прием на достатъчно вода.

По възможност намаляване на стреса.

д-р Милена Коцева

Източници:

.Flament F, Francois G, Qiu H, Ye C, Hanaya T, Batisse D, Cointereau-Chardon S, Seixas MD, Dal Belo SE, Bazin R. Facial skin pores: a multiethnic study. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015 Feb 16;8:85-93.
Tan JK, Bhate K. A global perspective on the epidemiology of acne. Br J Dermatol. 2015 Jul;172 Suppl 1:3-12.
Lynn DD, Umari T, Dunnick CA, Dellavalle RP. The epidemiology of acne vulgaris in late adolescence. Adolesc Health Med Ther. 2016 Jan 19;7:13-25.
Vasam M, Korutla S, Bohara RA. Acne vulgaris: A review of the pathophysiology, treatment, and recent nanotechnology based advances. Biochem Biophys Rep. 2023 Nov 23;36:101578.
Baldwin H, Tan J. Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment. Am J Clin Dermatol. 2021 Jan;22(1):55-65. doi: 10.1007/s40257-020-00542-y. Erratum in: Am J Clin Dermatol. 2021 Jan;22(1):67.
Sánchez-Pellicer P, Navarro-Moratalla L, Núñez-Delegido E, Ruzafa-Costas B, Agüera-Santos J, Navarro-López V. Acne, Microbiome, and Probiotics: The Gut-Skin Axis. Microorganisms. 2022 Jun 27;10(7):1303.
Fox L, Csongradi C, Aucamp M, du Plessis J, Gerber M. Treatment Modalities for Acne. Molecules. 2016 Aug 13;21(8):1063.
Mazzarello V, Donadu MG, Ferrari M, Piga G, Usai D, Zanetti S, Sotgiu MA. Treatment of acne with a combination of propolis, tea tree oil, and Aloe vera compared to erythromycin cream: two double-blind investigations. Clin Pharmacol. 2018 Dec 13;10:175-181.
Lubtikulthum P, Kamanamool N, Udompataikul M. A comparative study on the effectiveness of herbal extracts vs 2.5% benzoyl peroxide in the treatment of mild to moderate acne vulgaris. J Cosmet Dermatol. 2019 Dec;18(6):1767-1775.
Malhi HK, Tu J, Riley TV, Kumarasinghe SP, Hammer KA. Tea tree oil gel for mild to moderate acne; a 12 week uncontrolled, open-label phase II pilot study. Australas J Dermatol. 2017 Aug;58(3):205-210.
Julianti E, Rajah KK, Fidrianny I. Antibacterial Activity of Ethanolic Extract of Cinnamon Bark, Honey, and Their Combination Effects against Acne-Causing Bacteria. Sci Pharm. 2017 Apr 11;85(2):19.
Djakaria S.A, Batubara I, Raffiudin R, Antioxidant and Antibacterial Activity of Selected Indonesian Honey against Bacteria of Acne, August 2020Jurnal Kimia Sains dan Aplikasi 23(8):267-275
Sooyoung K, Tae H.P, Woo K.I,Park S, Jae K. H, Moon C.K, The effects of green tea on acne vulgaris: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials, Phytotherapy research,19 August 2020.
Yee B, Richards P, Sui J, Marsch A, Serum zinc levels and efficacy of zinc treatment in acne vulgaris: A systematic review and meta-analysis, Dermatology Therapy, 29 August 2020