Алкохол в кръвта без да сте пили? Напълно възможно е.

Представете си, че шофирате и Ви спират за проверка. Проверяват дали сте употребили алкохол. Вие сте спокойни, защото сте трезвеник или скоро не сте пили алкохол. “Дрегерът” обаче отчита наличие на алкохол в организма Ви и следват всички административни и наказателни процедури, предвидени от закона в такива случаи. Тази ситуация е наистина възможна. Състоянието, при което се открива алкохол в кръвта без човека да е пил се нарича синдром на автопивоварната.

Какво е синдром на автопивоварната?

Синдромът на автопивоварната е известен още като синдром на чревна ферментация. Характеризира се с това, че концентрацията на алкохол в кръвта се увеличава до забележимо ниво без никаква консумация на алкохол. 

Състоянието е рядко срещано и е установявано еднакво често в двата пола и във всички възрасти. Има описани случаи и при малки деца[2]. Синдромът е по-чест при хора, страдащи от диабет, чернодробна цироза, такива с отстранена част от тънкото черво и хора, които имат намалена перисталтика на червата. 

Как се появява алкохолът в организма без да е консумиран?

Алкохолът се образува в организма на засегнатите хора чрез процес на ферментация на приетите с храната въглехидрати. Ферментацията се осъществява от ензими, отделяни от намиращи се в стомаха и червата микроорганизми. 

Най-често ферментацията се предизвиква от дрожди от рода Candida и Saccharomyces. В малки количества тези дрожди присъсътват нормално в стомашно-чревния тракт, но когато количеството им се увеличи е възможно да предизвикат ферментация на въглехидратната храна и образуване на алкохол.  Някои бактерии, които също присъстват нормално в червата  могат по аналогичен начин да предизвикат ферментация на въглехидратната храна до алкохол. Такива са Klebsiella pneumoniaе, Enterococcus faecium, E. faecalis и Citrobacter freundii[3,4,5,6].

За да има алкохолна ферментация обаче е задължително в консумираната храна да има въглехидрати – бързоразградими (сладки храни) или бавноразградими (ориз, картофи, хляб и др.) . Повечето хора с доказан синдром на автопивоварната съобщават за предпочитания към и редовна консумация на въглехидрати.

Какви могат да бъдат признаците на синдром на автопивоварната?

Най-често хората разбират, че вероятно страдат от синдром на автопивоварната при проверка на нивата на алкохол в организма. Възможно е обаче в ежедневието си да имат някои от следните симптоми: 

  • сънливост, мозъчна мъгла, намалена концентрация;

 

  • променено настроение – приповдигнатост или потиснатост;

 

  • хронична умора;

 

  • алкохолен дъх и зачервена кожа;

 

  • главоболие;

В по-редки случаи хората със синдрома са с вид и поведение на алкохолно опиянение. Винаги обаче състоянието е предшествано от консумация на въглехидратни храни. 

Кои хора могат да развият синдром на автопивоварната?

Хората НЕ се раждат с този синдром. Обикновено има друго, подлежащо заболяване или състояние, което води до алкохолна ферментация на въглехидратите в организма. Такива възможни заболявания или състояния са:

  • прекалено размножаване на дрождите в стомашно-чревния тракт. Това може да се случи по време на или след дълго антибиотично лечение. Други състояния, които водят до увеличаване на дрождите в стомашно-чревния тракт са болестта на Крон и други възпалителни заболявания на червата, диабет, отстранена част от тънкото черво, слаб имунитет, лечение с имуносупресори,  нездравословно хранене и др. 
  • увреждания на черния дроб (цироза, омазняване на черния дроб) – увреденият черен дроб не е в състояние да преработи бързо дори малко количество алкохол, образуван при алкохолна ферментация на въглехидрати в червата и това води до натрупването на алкохола в кръвта.

Синдромът на автопивоварната е възможен и при напълно здрави хора, които консумират големи количества въглехидрати.

Как се поставя диагнозата "синдром на автопивоварната"?

Често към диагностициране на синдрома се пристъпва, когато човекът е заловен да шофира в нетрезво състояние, а твърди, че не е пил. Достъпността на домашните алкохолни анализатори (“дрегери”) също води при лекаря пациенти, които установяват с апарата си наличие на алкохол без да са приемали в близко време такъв. Като цяло всеки пациент, който има наличие на алкохол в кръвта и твърди, че не е пил е добре да премине през диагностични процедури за изключване на синдром на автопивоварната. 

Обикновено диагностичната процедура включва изследване на фекални проби за високи нива на дрожди или бактерии, както и тяхната чувствителност към антибиотици и противогъбични средства. Извършва се и гастро и колоноскопия, за да се вземат стомашни и чревни секрети за изследване за гъби и бактерии. 

Прави се и провокативен тест като на пациента на гладно се дава да изпие 200 грама глюкоза и се изследва нивото на алкохол в кръвта няколко пъти – веднага след прима, на първия, втория, четвъртия, осмия, шестнадесетия и двадесет и четвъртия час след приема. Този тест се прави в болнична обстановка под стриктно наблюдение на пацинета, за да се изключи прием на алкохол през устата. Ако се повишат нивата на алкохол в кръвта, тестът се преустановява и се приема за положителен – човекът има синдром на автопививарната. Някои лекари вземат кръвни проби и до 48-ия час след приема на глюкозата, тъй като на някои дрожди е необходимо повече време да предизвикат алкохолна ферментация на въглехидратите. Така се избягват фалшиво отрицателни резултати от теста.

Тестът с въглехидрати може да бъде направен ориентировъчно и в домашни условия. Час след като консумирате въглехидрати на гладно (например сладки бискивити, вафли, сладък сок, филия с шоколад) можете да започнете да измервате нивото на алкохол в издишания въздух с домашен алкохолен анализатор. Правете измерванията на по-горе описаните часове след приема на въглехидратната храна. Ако установите повишени нива на алкохол, то трябва да се обърнете към лекар, който да диагностицира официално и със сигурност синдрома. Докато правите измерванията с домашен “дрегер”, не яжте и не пийте нищо друго освен вода.

Как се лекува синдромът на автопивоварната?

При наличие на големи количества дрожди в червата или стомаха се провежда лечение с противогъбични средства за около 6 седмици като спирането на противогъбичните средства след това става постепенно. Ако са открити бактерии, за които се подозира, че предизвикват алкохолна ферментация, пациентът се третира с антибиотици. Продължителното приемане на пробиотик, съдържащ щама Lactobacillus acidophilus с цел балансиране на флората в червата също се препоръчва.

Много важно условие за успешното лечение на синдрома е промяната в диетата. Препоръчва се пациентите със синдром на автопивоварната да преустановят приема на въглехидрати и да увеличат приема на белтъци. След продължително време на спазване на тази диета може да се опита да се включат отново въглехидрати в храната като се проверяват регулярно нивата на алкохол в издишания въздух. Ако се забележи, че на фона на въглехидрати в диетата отново има ферментация, въглехидратите се изключват от храната трайно.

д-р Милена Коцева

Източници: 

      1. Tameez Ud Din A, Alam F, Tameez-Ud-Din A, Chaudhary FMD. Auto-Brewery Syndrome: A Clinical Dilemma. Cureus. 2020 Oct 16;12(10):e10983.

      2. Jansson-Nettelbladt E, Meurling S, Petrini B, Sjölin J. Endogenous ethanol fermentation in a child with short bowel syndrome. Acta Paediatr. 2006 Apr;95(4):502-4

        1. Malik F, Wickremesinghe P, Saverimuttu J. Case report and literature review of auto-brewery syndrome: probably an underdiagnosed medical condition. BMJ Open Gastroenterol. 2019;6(1):e000325.
        2. Green AD, Antonson DL, Simonsen KA. Twelve-year-old female with short bowel syndrome presents with dizziness and confusion. Pediatr Infect Dis J. 2012 Apr;31(4):425
        3. Yuan J, Chen C, Cui J, Lu J, Yan C, Wei X, Zhao X, Li N, Li S, Xue G, Cheng W, Li B, Li H, Lin W, Tian C, Zhao J, Han J, An D, Zhang Q, Wei H, Zheng M, Ma X, Li W, Chen X, Zhang Z, Zeng H, Ying S, Wu J, Yang R, Liu D. Fatty Liver Disease Caused by High-Alcohol-Producing Klebsiella pneumoniae. Cell Metab. 2019 Dec 03;30(6):1172

        6.Saverimuttu J, Malik F, Arulthasan M, Wickremesinghe P. A Case of Auto-brewery Syndrome Treated with Micafungin. Cureus. 2019 Oct 14;11(10):e5904

        1. Painter K, Cordell BJ, Sticco KL. Auto-Brewery Syndrome. 2023 Jan 19. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing
        2. Dinis-Oliveira RJ. The Auto-Brewery Syndrome: A Perfect Metabolic “Storm” with Clinical and Forensic Implications. J Clin Med. 2021 Oct 10;10(20):4637.

ИСКАТЕ ДА РАЗБЕРЕТЕ ДАЛИ ПРОДУКТИТЕ НИ СА ПОДХОДЯЩИ ЗА ВАШИТЕ НУЖДИ?

Консултирайте Се Безплатно

OЩЕ ОТ БЛОГА