Сърцето може да пострада сериозно при силен емоционален стрес

“Сърцето ми е разбито” е фраза, която употребяваме, за да изразим силно разочарование или тежка душевна скръб. Дали обаче сърцето може да пострада физически наистина при житейски ситуации, свързани със силен емоционален стрес? Отговорът е “да”. Физическите промени в сърцето следствие на екстремни емоции и свързаните с тях симптоми си имат медицинска диагноза, известна със следните имена: “Такоцубо”, “Такоцубо кардиомиопатия”, или “Синдром на разбитото сърце”. Заболяването може да възникне и след тежък физически стрес (физическа травма, тежка операция).

Какво се случва в сърцето при такоцубо кардиомиопатията?

Лявата камера на сърцето Ви е тази, която изпомпва кръвта към всички останали части на тялото.  Когато сърдечният мускул на тази камера се свие, богатата на кислород кръв се изпомпва от сърцето, за да снабди органите и тъканите с кислород. 

При синдрома на разбитото сърце, част от лявата камера временно променя формата си и става по-голяма  в отговор на интензивен емоционален или физически стрес. Когато това се случи, за сърцето ви е по-трудно да изпомпва ефективно кръвта.

Такоцубо е описан за първи път само преди 35 години (през 1990 година) и е кръстен на вид японски капани за улов на октоподи, които на японски език се наричат “тако-цубо”. Причината да бъде кръстен така е, че формата на лявата камера след като се разшири наподобява формата на тези капани.

Какво изпитват хората със синдром на разбитото сърце?

Най-честите симптоми при този синдром са болка в гърдите, задух и загуба на съзнание. Също са възможни симптоми като сърцебиене, аритмия, световъртеж, повишено изпотяване, гадене и повръщане. 

Какви събития могат да доведат до такоцубо?

Симптомите се развиват след сериозен психически и/или физически стрес като неочаквана смърт на близък човек, серизна конфронтация или физическо нападение, домашно насилие, научаване за тежка диагноза, природно бедствие, тежък финансов удар и др.(1,2,3). Възможно е също такоцубо кардиомиопатията да възникне след употребата на стимуланти (кокаин, амфетамини),  тиреотоксикоза (повишена функция на щитовидната жлеза) или при продължаващи дълго време гърчове(4,5). В редки случаи силните емоции поради радостно житейско събитие също могат да предизвикат заболяването, като тогава то е известно като „синдром на щастливото сърце“. 

Защо се случват описаните промени в лявата камера все още не е ясно със сигурност, но се обсъждат като възможни причини голямото количество отделен адреналин, рязко свиване на кръвоносните съдове, които хранят сърцето, нарушена обмяна в клетките на сърдечния мускул и др. 

Синдромът на Такоцубо вид сърдечен удар ли е?

Симптомите при такоцубо много наподобяват тези на сърдечен удар (инфаркт). Дълги години се смятало, че много хора със синдром на разбитото сърце имат инфаркт. Причините обаче за сърдечения удар и такоцубо кардиомиопатията са различни. 

 

Сърдечният удар се получава, когато е прекъснат притока на кръв към някоя част на сърцето и сърдечният мускул в тази област не получава кислород. В тези случаи, ако бързо не се възстанови кръвотока, засегнатата част от мускула умира.

За разлика от инфаркта, тaкоцубо се случва, когато лявата камера промени формата си  и не може да изпомпва адекватно количество кръв.

Кои хора са по-застрашени от синдрома на разбитото сърце?

Според различни данни 1,2-3% от случаите със симптоми на инфаркт всъщност нямат инфаркт, а такоцубо кардиомиопатия (1,3,4,7)

По-склонни към такоцубо са жените – 89% от случаите са при жени. По-често страдат жените след 60-годишна възраст, но е възможно и по-млади жени да бъдат засегнати. Младите жени, развиват този синдром по-често след физически стрес, докато при по-възрастните жени такоцубо се развива по-често след  психически стрес.(7)

Мъжете развиват такоцубо по-често след физически стрес и по-рядко имат предшестващи психични или неврологични страдания. Мъжете с такоцубо обаче по-често развиват допълнителни усложнения и смъртността при тях е по-висока. (2,7) 

Как се диагностицира и лекува такоцубо кардиомиопатия?

Състоянието е спешно и трудно разграничимо от миокарден инфаркт и затова всички пациенти постъпват и се лекуват в болница.

За да се постави точната диагноза се предприемат редица изследвания като електрокардиограма, кръвни лабораторни показатели, ехография на сърцето, а понякога и ядрено магнитен резонанс, и коронарография(1,4).

Няма общоприето лечение на такоцубо. Пациентите се лекуват в зависимост от  симптомите им и резултатите им от изследванията(1,4). 

Какъв е изходът от такоцубо кардиомиопатията?

Повечето пациенти с такоцубо се възстановяват. Установено е, че 95% от пациентите възстановяват нормалната функция на сърцето си в следващите 2-3 седмици. Възможни са обаче  усложнения и дори смърт. Усложненията могат да бъдат аритмии, образуване на тромби и тромбемболии, остра сърдечна недостатъчност (внезапна невъзможност на сърцето да изпомпва ефективно кръв), кардиогенен шок (животозастрашаващо състояние). Около 5% от хората, преживели такоцубо могат да развият отново синдрома(1).

Можем ли да се предпазим от синдрома на разбитото сърце?

Натрупват се все повече данни, че такоцубо кардиомиопатията е по-честа при хора, страдащи от тревожност и хроничен стрес. Намаляването на стреса и лечението на тревожността е начин да намалим риска от развитие на синдром на разбитото сърце при инцидентен силен емоционален стрес(8).

д-р Милена Коцева

Източници: 

    1. Sarah A. Ahmad; Nauman Khalid; Michael A. Ibrahim, Takotsubo Cardiomyopathy, NIH: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430798/

    2. Пенева М, Байчев Х, Балтов И, Абужамус Л, Дойчинова Ц, Николов Х, Байчева В, Матеев Х, Трендафилова Е (2023) Рядък клиничен случай на Такоцубо кардиомиопатия, усложнен с високостепенен AV блок и камерна тахикардия. Българска Кардиология 29(4): 101-110.

    3.  Mohamed HA. Tako-tsubo cardiomyopathy. Libyan J Med. 2007 Dec 1;2(4):220-2.

    4. Eric B Tomich, Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy (Broken Heart Syndrome), MedScap: https://emedicine.medscape.com/article/1513631-overview#a4

    5. .Yoshikawa, T. (2015). Takotsubo cardiomyopathy, a new concept of cardiomyopathy: Clinical features and pathophysiology. International Journal of Cardiology, 182, 297–303. doi:10.1016/j.ijcard.2014.1

    6. Sheppard MN. Takotsubo Syndrome – Stress-induced Heart Failure Syndrome. Euцr Cardiol. 2015 Dec;10(2):83-88.

    7. Lyon AR, Bossone E, Schneider B, Sechtem U, Citro R, Underwood SR, Sheppard MN, Figtree GA, Parodi G, Akashi YJ, Ruschitzka F, Filippatos G, Mebazaa A, Omerovic E. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a Position Statement from the Taskforce on Takotsubo Syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2016 Jan;18(1):8-27.

    8. Oliveri F, Goud HK, Mohammed L, Mehkari Z, Javed M, Althwanay A, Ahsan F, Rutkofsky IH. Role of Depression and Anxiety Disorders in Takotsubo Syndrome: The Psychiatric Side of Broken Heart. Cureus. 2020 Sep 11;12(9):e10400.

ИСКАТЕ ДА РАЗБЕРЕТЕ ДАЛИ ПРОДУКТИТЕ НИ СА ПОДХОДЯЩИ ЗА ВАШИТЕ НУЖДИ?

Консултирайте Се Безплатно

OЩЕ ОТ БЛОГА