Свикнали сме да мислим за сърдечно-съдовите заболявания като застрашаващи предимно мъжете. Повечето обществени информационни кампании, касаещи женското здраве са свързани с рака на гърдата и на матката. Така оставаме с впечатлението, че редовните прегледи на сърцето са важни само за мъжете.
Каква обаче е реалността? Най-честата причина за смърт при жените в световен мащаб, включително и в България не е ракът, а са сърдечно-съдовите заболявания. Нещо повече забелязва се тенденция за зачестяване на сърдечно-съдовите заболявания и при по-младите жени. Затова и защото повечето сърдечни заболявания могат да се предотвратят, за женското сърдечно-съдово здраве трябва да се говори повече (Източник 7 и 8).
Различни ли са рисковите фактори, които водят до сърдечно-съдови заболявания при жените?
Известно е, че някои състояния и нездравословния начин на живот могат да увеличат риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и при двата пола. Такива са: високо кръвно налягане, високи холестерол и/или триглицериди, диабет, наднормено тегло, заседнал начин на живот, тютюнопушене (Източник 3).
Оказва се обаче, че има и специфични “женски” рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания. Ето кои са те:
- жените, приемащи контрацептивни таблетки имат повишен риск от високо кръвно налягане, както и от образуване на тромби в кръвоносните съдове; (Източници 1, 3, 10)
- бременността е нещо като стрес тест за женския организъм. Някои жени развиват по време на бременността състояния като гестационен диабет, високо кръвно налягане или прееклампсия. Установено е, че тези жени са с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания в по-късна възраст, дори да са се възстановили напълно след раждането; (Източник 1, 11)
- женският полов хормон естроген предпазва жените от повишаване на холестерола, докато те са в детеродна възраст. След менопаузата нивата на естрогена спадат и неговия предпазващ ефект изчезва. Това води до повишаване нивата на холестерола и увеличаване на риска от сърдечно-съдови заболявания; (Източници 1, 2, 3)
- жените, които приемат хормонозаместваща терапия също имат повишен риск от сърдечно-съдови заболявания; (Източник 1)
- установено е, че жените се отказват от тютюнопушене по-трудно от мъжете и са по-склонни да възобновят този вреден навик след като са го спрели веднъж. Жените също по-рядко успяват да се откажат от тютюнопушенето като ползват лекарства за отказване. Според някои проучвания тютюнопушенето уврежда повече женското сърце в сравнение с мъжкото. Затова се приема, че тютюнопушенето като рисков фактор за сърдечни страдания има по-голяма тежест при жените; (Източници 1, 3, 11)
- знае се, че диабетът увеличава сърдечно-съдовия риск повече при жените, отколкото при мъжете. Причината за това не е ясна, но се предполага, че жените с диабет по-често имат допълнителни рискови фактори, като затлъстяване, хипертония и висок холестерол. В допълнение диабетът може да промени начина, по който жените усещат болка и така увеличава честотата на тихия сърдечен удар – сърдечен удар без симптоми; (Източници 1, 2, 3, 11)
- метаболитният синдром е комбинация от повишени кръвно налягане и кръвна захар, затлъстяване, високи триглицериди и нисък “добър” холестерол. От него страдат както жени, така и мъже, но изследвания на Харвардското медицинско училище показват, че за жените метаболитният синдром е най-важният рисков фактор за сърдечни удари в необичайно ранна възраст; (Източник 3)
- знае се, че психическият стрес и депресията “разболяват” повече сърцата на жените в сравнение със сърцата на мъжете; (Източник 9)
- проучване е установило, че недостатъчният (под 7 часа) и некачественият сън увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания в много по-голяма степен при жените, в сравнение с мъжете; (Източник 5)
- ако във фамилията има чести ранни сърдечно-съдови заболявания, рискът за разболяване на младите жени в семейството е по-голям от този за мъжете в същото семейство (Източници 1, 13)
Различни ли са симптомите на сърдечен удар (инфаркт) при мъжете и жените?
Краткият отговор е “да”. Жените могат да изпитат и типчината смазваща болка и тежест в гърдите, но за разлика от мъжете “женските” симптоми при сърдечен удар могат да бъдат много по-разнообразни и далеч не толкова драматични. Това е и една от причините жените да получават късно медицинска помощ при инфаркт на миокарда. Според едно проучване само една от осем жени с инфаркт са изпитали типична гръдна болка. Симптомите, които по-често изпитват жените при сърдечен удар са: гадене и повръщане, болка в долната част на гръдния кош или в горната част на корема, болка в горната част на гърба, врата или челюстта, замайване, студена пот, загуба на съзнание, сериозна умора, недостиг на въздух. В сравнение с мъжете, жените имат симптоми по-често, когато почиват или дори когато спят. В едно проучване жените съобщават за дълбока умора и нарушен сън дори месец или два преди инфаркта (Източници 1, 2, 3)
Една от причините жените да имат не толкова драматични симптоми при сърдечен удар е фактът, че при тях много по-често от мъжете са засягат не големите, а малките кръвоносни съдове на сърцето. Състоянието се нарича коронарна микроваскуларна дисфункция. При него големите артерии на сърцето не са стеснени, но страдат малките артерии, които са запушени или спастични. Крайният резултат обаче и в двата случая е, че сърдечния мускул не се кръвоснабдява адекватно (Източник 1, 10).
Какво трябва да (не) правят жените, за да се предпазят от сърдечно-съдови заболявания?
- Откажете или поне намалете цигарите. Ако не пушите, не започвайте. Тютюнопушенето е отговорно много повече за сърдечно-съдовите заболявания, отколкото за белодробните. Избягвайте цигарения дим – пасивното тютюнопушене също уврежда сърцето и съдовете; (Източници 1, 2)
- Опитвайте се да се храните здравословно: избягвайте много солените храни, въглехидратите и наситените мазнини. Приемайте полиненаситени мастни киселини (омега-3), каквито се съдържат в морската риба и рибеното масло. Качественото рибеното масло, каквото е Норвежко Рибено Масло е най-пълноценният източник на омега-3 мастни киселини. Множество проучвания са установили, че редовния прием на омега-3 мастни киселини намалява риска от сърдечно-съдови заболявания; (Източници 1, 2, 12)
- Опитайте да поддържате нормално тегло. Ако сте с наднормено тегло, загубата дори на няколко килограма може да намали риска от сърдечни заболявания; (Източници 1, 2)
- Движете се редовно. Дори само 30 минути на ден умерено интензивно движение (например бързо ходене) намалява с 30-40 % риска от заболяване на кръвоносните съдове на сърцето и намалява с 20 % риска от инсулт. Допустимо е и разделянето на двигателното натоварване на няколко 10 минутни сесии през деня; (Източници 1, 2)
- Не чакайте стреса да ви разболее, а опитайте да го намалите, колкото е възможно. Стресът може да доведе до спазъм на артериите и да увеличи риска от сърдечни заболявания, особено коронарна микроваскуларна болест, към която са склонни жените. Различни стратегии за справяне със стреса можете да видите тук. Включването на адаптогенни продукти, какъвто е ВитаДинамик може ефективно да намали ефектите на стреса върху тялото; (Източници 1, 2)
- Ограничавайте алкохола. Здравите жени могат безопасно да приемате по едно питие на ден (40 ml концентрат или 140 ml вино); (Източници 1, 2)
- Лекувайте и проследявайте стриктно високото кръвно налягане, диабета, нивата на холестерол и триглицериди в кръвта. Един от най-ефективните начини за понижаване на триглицеридите в кръвта е приемът на омега-3 мастни киселини, чиито най-пълноценен източник е рибеното масло; (Източници 1, 2, 3, 12)
- Посещайте кардиолог ежегодно. Препоръчват се редовни ежегодни кардиологични прегледи дори да живеете здравословно и да нямате сърдечно-съдови заболявания или повишен риск от такива; (Източници 1, 2, 3,)
Сърдечно-съдовите заболявания зачестяват при младите жени. (Източник 3) Това вероятно е свързано с натоварения начин на живот, огромния стрес, нездравословното хранене и тютюнопушенето още от юношеска възраст при жените. Бъдете отговорни към вашето сърце. Щадете го. Посещавайте ежегодно кардиолог щом навършите 30 годишна възраст, а ако се съмнявате, че нещо не е наред и в по-ранна възраст.
Източници:
1. Go Red for Women: initiative created by American Heart Association
2. Mayo Clinic: Heart disease in women: Understand symptoms and risk factors,
3. Heart Attacks Striking Younger Women, Johns Hopkins Medicine
4. Mujahid MS, Peterson PN. JAHA Go Red for Women Spotlight 2023. J Am Heart Assoc. 2023 Mar 7;12(5):e029832
5. Aggarwal B, Makarem N, Shah R, Emin M, Wei Y, St-Onge MP, Jelic S. Effects of Inadequate Sleep on Blood Pressure and Endothelial Inflammation in Women: Findings From the American Heart Association Go Red for Women Strategically Focused Research Network. J Am Heart Assoc. 2018 Jun 9;7(12):e008590
6. Heart Disease and Women, A Fact Sheet from The Office on Women’s Health, U.S. Department of Health & Human Services
7. Leading Causes of Death in Females, United States, Centers for Disease Control and Prevention
8. НСИ Умирания по причини за смъртта по пол и възрастови групи
9. Sullivan S, Young A, Garcia M, Almuwaqqat Z, Moazzami K, Hammadah M, Lima BB, Hu Y, Jajeh MN, Alkhoder A, Elon L, Lewis TT, Shah AJ, Mehta PK, Bremner JD, Quyyumi AA, Vaccarino V. Sex Differences in Vascular Response to Mental Stress and Adverse Cardiovascular Events Among Patients With Ischemic Heart Disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2023 Mar 1.
11. Young L, Cho L. Unique cardiovascular risk factors in women. Heart. 2019 Nov;105(21):1656-1660
12. Khan SU, Lone AN, Khan MS, Virani SS, Blumenthal RS, Nasir K, Miller M, Michos ED, Ballantyne CM, Boden WE, Bhatt DL. Effect of omega-3 fatty acids on cardiovascular outcomes: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2021 Jul 8;38:100997
13. Lu Y, Li SX, Liu Y, Rodriguez F, Watson KE, Dreyer RP, Khera R, Murugiah K, D’Onofrio G, Spatz ES, Nasir K, Masoudi FA, Krumholz HM. Sex-Specific Risk Factors Associated With First Acute Myocardial Infarction in Young Adults. JAMA Netw Open. 2022 May 2;5(5):e229953
Автор: Д-р Милена Коцева
