Дефицитът на желязо при жените – чест, опасен и пренебрегван проблем

Дефицитът на желязо при жените е разпространен и подценяван проблем, който може да доведе до сериозни последствия както за самите жени, така и за поколението им.

 

Тази статия има за цел да осведоми за сериозен проблем, който касае голяма част от жените в менструална възраст (от момичета до пременопаузални жени). За дефицита на желязо и желязо недоимъчната анемия породени от обилни менструации се говори много малко не само в българското общество, а и в световен мащаб. Това е и причината много специалисти по целия свят да обединяват усилия за разгласяване на проблема, предприемане на мерки за откриване на жените с железен дефицит и желязонедоимъчна анемия и активното възстановяване на железните запаси в организмите им.

 

Като обилното менструално кървене се определя онова менструално кървене, което води до нарушение в качество на живот на жената във физическо, емоционално или социално отношение. Предполага се, че около 50% от жените страдат от обилно менструално кървене. Малка част от тях обаче посещават гинеколога си за това оплакване. Често и гинеколозите не са склонни да обърнат достатъчно внимание на проблема, особено ако при прегледа не са открили обективна причина за обилното кървене.  В такива случаи, те по-скоро смятат, че жената не може да прецени реалната загуба на кръв и я определя като по-голяма, отколкото е. 

 

Дефицитът на желязо е определен от Световната здравна организация (СЗО) като най-честия дефицит на микроелемент при човека. Отново според СЗО дефицитът на желязо в сред 10-те най-чести причини, водещи до здравословни проблеми, от които са засегнати повече от 20% от жените в детеродна възраст⦍1,2]. СЗО също отбелязва, че анемията (намалена концентрация на хемоглобин), причинена от железен дефицит представлява 75% от всички анемии в световен мащаб и от нея страдат предимно жените и децата⦍1,2].

 

 Ролята на желязото за процесите в организма на човека често се недооценява дори от лекарите. Желязото е необходимо не само за производството на хемоглобин, който пренася кислорода до всички клетки на тялото, а и за много ензимни процеси, протичащи в сърдечния и скелетните мускули, както и за производството на невротрансмитери, и за имунитета⦍3].

 

Недостигът на желязо в организма може да настъпи следствие на:

  • недостатъчния му прием поради малко количество на желязото в приеманата храна или недоброто му усвояване;
  • повишена загуба на желязо от кървене – например обилно менструално кървене или продължително кървене от гастроинтестиналния тракт.
 

 

В началото на железния недоимък организмът започва да го извлича от феритина – формата за складиране на желязото в черния дроб. Когато феритинът намалее, желязото, необходимо за образуване на хемоглобин започва да се извлича от съдържащите желязо ензими и протеини на различни места в тялото и да се пренасочва за синтез на хемоглобин. Това означава, че много преди да се прояви желязодефицитната анемия, дефицитът на желязо вече е засегнал сериозно други процеси в организма, за които е необходимо желязо. Симптомите при жени с железен дефицит без все още да имат анемия са: умора, изтощение, мозъчна мъгла, мускуна слабост, недостиг на въздух, световъртеж, безсъние, косопад⦍5,6]. Единствен симптом е началото може да бъде дори само нервност и напрежение.

 

От казаното до тук е ясно, че изследването на хемоглобина не е достатъчно, за да се оценят запасите от желязо. Хемоглобинът спада доста след като организмът е започнал да страда от ниските железни нива. Изследването на серумните нива на желязо и ЖСК също не са показатели, които да ни дадат сигурна информация за запасите от желязо. Показателят, който трябва да се изследва, за да се преценят правилно железните запаси е серумният феритин.

 

В развитите страни, каквато е и България, обилните менструални кръвотечения са водеща причина за железен дефицит и желязодефицитна анемия при жените в менструална възраст⦍4,6]. Проучвания показват, че при при момичетата в юношеска възраст железният дефицит е дори по-разпространен сравнение с по-зрелите жени⦍7,8,9] . Често жените недооценяват кръвозагубата по време на менструация и не търсят лекарска помощ или пък лекарите смятат, че преценката на жените за силата на кървенето е неправилна и не проверяват запасите от желязо. Затова в световен мащаб се обсъжда необходимостта от периодичен скрининг на железните запаси на жените в менструална възраст чрез изследване на серумния феритин[11].

 

Жените с обилно менструално кървене имат доказаното понижено качество на живот⦍10]. Само този факт никак не е за подценяване, но железният дефицит и желязодефицитната анемия при жените имат още по-сериозни и дори страшни последствия. Ето кои са те⦍11,12]:

Дефицитът на желязо по време на бременност се свързва със следните усложнения за бременността, плода и детето:

  • преждевременно раждане;
  • отлепяне на плацентата;
  • обилно кръвотечение по време или след раждането;
  • нарушено неврологично развитие на плода и детето;
  • забавен растеж на плода, новороденото и детето;
  • повишен риск от хронични заболявания в детска възраст;
  • намален интелектуален капацитет и социална адаптация на детето;
  • повишен риск за развитие на аутизъм, дефицит на внимание и/или хиперактивност при детето; 
  • по-чести инфекции при детето;
 

Дефицитът на желязо в периода на юношеството може да доведе до:

  • забавен растеж;
  • намалени когнитивни способности;
  • намален физически капацитет;
  • хронична умора;
 

Дефицитът на желязо в зряла възраст се свързва с:

  • намалена работна продуктивност;
  • хронична умора;
  • намален физически капацитет;
  • повишен риск за сърдечна недостатъчност;
 

Нека обърнем специално внимание на възможните последствия от дефицита на желязо по време на бременност. Проблемите, които могат да възникнат по отношение на самата бременност и още повече по отношение на невро-психическото и физическото развитие на детето са твърде сериозни, за да могат да бъдат подминати. Още повече, че дефицитът на желязо е напълно преодолим в повечето случаи чрез мерки за намаляване на менструалното кървене и чрез допълнителен прием на желязо с медикаменти или хранителни добавки. Но за да се пристъпи към тези мерки най-напред е необходимо да се установи, че има железен дефицит. Затова е редно всяка жена в менструална възраст периодично да проверява нивата на серумния си феритин. В случай, че стойностите са към долна граница на нормата или под нея, трябва да посети гинеколога си, за да бъдат изключени възможни гинекологични и/или ендокринологични причини за обилно менструално кървене. В случай, че такива причини са открити, те трябва да бъдат лекувани, но заедно с това е необходимо и попълване на изчерпаните железни депа с диета, богата на желязо и хранителни добавки/лекарства, съдържащи желязо. Когато причини за обилното менструално кървене не са открити или има противопоказания за лечението им, то запълването на железните депа остава единствия полезен ход и то трябва да започне незабавно.

 

Особено важно е, жените, които планират бременност да следят редовно нивата на феритина и да запълват регулярно изчерпаното от обилните менструации желязо. Така ще си гарантират, че няма да има последствия за бременността и детето от дефицита на желязо. Самата бременност и нуждите на плода от желязо изчерпват депата му. Жените, които вече са били бременни и са раждали е много възможно да имат по-сериозен железен дефицит от тези, които все още не са ставали майки. Рискът за железен дефицит при последващи бременности е особено голям, ако бременностите се случват бързо една след друга.

 

Проблемът, който може да съпътства приемът на лекарства или хранителни добавки, които съдържат желязо са нежеланите реакции от страна на стомашно-чревния тракт. Гаденето, коремната болка, запекът и диарията са такива възможни нежелани реакции при прием на някои молекули, съдържащи желязо. Предвид, че е възможно приемът на желязо с цел поддържане или възстановяване на запасите да бъде чест или продължителен, тези нежелани реакции не са за подценяване. Затова е добре да се подбират продукти, чиито молекули са щадящи за стомашно-чревния тракт. Такъв продукт например е Нежно Желязо на норвежката фирма Vital Pharma.

 

Желязото е Нежно Желязо е под формата на Ferrochel® – патентован бисглицинат хелат. За разлика от другите форми на желязо, Ferrochel® е електрически неутрална, малка молекула. Именно поради това Нежно Желязо се усвоява пълноценно като в  повечето случаи не предизвиква стомашно-чревни оплаквания. Допълнителни негови предимства са, че  усвояването на Ferrochel® не се блокира от фитати (вещества, които се съдържат в ядките,  зърнените и бобовите култури), както и че Ferrochel® не предизвиква деактивиране или блокиране на усвояването на други хранителни вещества.⦍13]

д-р Милена Коцева

Източници: 

  1. World Health Organization. The global prevalence of anaemia in 2011. 2015. Available at: https://www.who.int/nutrition/publications/ micronutrients/global_prevalence_anaemia_ 2011/en/. Accessed September 4, 2022.
  2. Friedman AJ, Chen Z, Ford P, et al. Iron deficiency anemia in women across the life span. J Womens Health (Larchmt) 2012;21:1282–9.
  3. Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron deficiency. Lancet 2021;397: 233–48.
  4. Percy L, Mansour D, Fraser I. Iron deficiency and iron deficiency anaemia in women. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2017;40:55–67.
  5. Friedman AJ, Chen Z, Ford P, et al. Iron deficiency anemia in women across the life span. J Womens Health (Larchmt) 2012;21:1282–9.
  6. Palacios S. The management of iron deficiency in menometrorrhagia. Gynecol Endocrinol 2011;27(Suppl 1):1126–30.
  7. Spencer BR, Bialkowski W, Creel DV, et al. Elevated risk for iron depletion in high-school age blood donors. Transfusion 2019;59: 1706–16.
  8. Cable RG, Glynn SA, Kiss JE, et al. Iron deficiency in blood donors: the REDS-II Donor Iron Status Evaluation (RISE) study. Transfusion 2012;52:702–11.
  9. Goldman M, Uzicanin S, Osmond L, Scalia V, O’Brien SF. A large national study of ferritin testing in Canadian blood donors. Transfusion 2017;57:564–70.
  10. Shankar M, Chi C, Kadir RA. Review of quality of life: menorrhagia in women with or without inherited bleeding disorders. Haemophilia 2008;14:15–20.
  11. Munro. Relationship between heavy menstrual bleeding, iron deficiency, and iron deficiency anemia. Am J Obstet Gynecol 2023.
  12. Bailey RL, West KP Jr, Black RE. The epidemiology globalmicronutrient deficiencies. Ann Nutr Metab 2015;66(Suppl 2):22–33.
  13. Balchem, Ferrochel® Chelated Iron, available at:  https://balchem.com/human-nutrition-health/products/ferrochel/
 
 
 
 
 
 

ИСКАТЕ ДА РАЗБЕРЕТЕ ДАЛИ ПРОДУКТИТЕ НИ СА ПОДХОДЯЩИ ЗА ВАШИТЕ НУЖДИ?

Консултирайте Се Безплатно

OЩЕ ОТ БЛОГА